Az arthrosis az ízületek fájdalmas elváltozása és deformációja. Akkor fordul elő, ha az ízületi porc helyrehozhatatlanul károsodik. Konzervatív kezeléssel vagy műtéttel az ízületi kopás tünetei jelentősen csökkenthetők.
A betegség áttekintése
- Leggyakrabban a következő ízületek érintettek: térd, csípő, váll, gerinc, kéz- és lábujjak, bokaízületek;
- Legfontosabb jelei: terhelés közbeni fájdalom, edzés elején (fizikai aktivitás kezdetén) jelentkező fájdalom, mobilitás csökkenés, ízületi deformáció, súlyosbodási időszakok: duzzanat, bőrpír, tartós fájdalom;
- Diagnosztika: fizikális vizsgálat, röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- Kezelés: gyakorlat, meleg vagy hideg eljárások, fájdalomcsillapítók, intraartikuláris injekciók (hialuronsav, kondroitin-szulfát), a későbbi szakaszokban - ízületi pótlás (műtét);
- Figyelem: sok arthrosist nem kell hosszú ideig kezelni, de a fizioterápiát és az exacerbációk megelőzését kellően el kell végezni, és ha szükséges, le kell állítani a fájdalom szindrómát.
Osteoarthritis kezelési módszerek
Mi segít az osteoarthritisben vagy az arthrosisban? A legtöbb beteg számára ez a fő kérdés. Válasz: Az arthrosisra még mindig nincs olyan kezelés, amely javíthatná a sérült porcokat.
Az osteoarthritis kezelése csak az állapot tüneteit enyhítheti. Ezenkívül a kezelésnek meg kell akadályoznia az ízületek hosszan tartó kopását.
Mert a betegség idővel az elhasználódott ízületen is rányomja bélyegét, károsítja az ízületi tokot, a csontot és az izmokat.
Az osteoarthritis kezelése konzervatív és sebészeti beavatkozásokat foglal magában. A kezelőorvos minden beteg számára kiválasztja a legmegfelelőbb módszereket. Többek között azt értékeli, hogy mely ízületek érintettek, mennyire súlyosak az általános kopás és a tünetek.
Konzervatív kezelés
A konzervatív osteoarthritis kezelések célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás elleni küzdelem, valamint az izomerő és a koordináció javítása. Hatalmas szerepet szánnak a fizioterápiás eljárásoknak, amelyeket mind a súlyosbodás, mind a tünetek "nyugodt" időszakaiban végeznek.
Fizioterápiás kezelés
A fizikoterápia különféle formái enyhíthetik az osteoarthritis tüneteit. Ezek tartalmazzák:
- Fizikoterápia;
- Manuális terápia;
- hőterápia (nem akut stádiumban);
- Krioterápia (akut stádiumban);
- Az ízületeknek jótékony sportok, például nordic walking, úszás és kerékpározás;
- Vízterápia és fürdők;
- Elektroterápia;
- Ultrahang terápia;
- Ortopédiai készülékek.
A krónikus osteoarthritis fájdalmak kezelésére használhatja a melegítő kezelésekből, pakolásokból, fürdőkből vagy infravörös fényből származó hőt. Másrészt a súlyos duzzanatot és kényelmetlenséget hidegkezelések vagy borogatások enyhítik.
A fizikoterápia az arthrosis kezelésében is hasznos, mert erősíti az izmokat. A masszázs is ajánlott: oldja a feszültséget, javítja a vérkeringést.
Ízületi mozgás edzés közben
A rendszeres testmozgás rugalmasan tartja ízületeit. Ezért az osteoarthritisben szenvedőknek be kell építeniük a sportot és a testmozgást mindennapi életükbe. Az úszás jó példa erre. Edzi az ízületeket anélkül, hogy túlságosan megterhelné őket. Ugyanezen okból ajánlott a síkságon sétálni és biciklizni.
A sport nemcsak megelőzheti, hanem lassíthatja is az ízületi gyulladást és csökkentheti a tüneteket.
Az osteoarthritisre kevésbé alkalmasak azok a sportok, amelyek hirtelen, jelentős ízületi igénybevétellel, extrém mozgással vagy nagy sérülésveszélyt jelentenek. Ide tartozik például a tenisz, a korcsolya, a futball, a kézilabda, a karate és a boksz.
Ízületi rögzítés
A kötések, rugalmas kötések, puha talpak és mankók megkönnyítik az ízületek működését. Az ortézisek ugyanúgy segítenek. Ezek speciális támasztó eszközök az ízületekhez. Megakadályozzák a fájdalmas mozgásokat. Az ortézisek azonban nem túl rugalmasak, és csak rövid ideig kell viselni, hogy megakadályozzák az ízület megmerevedését.
Ha a személy túlsúlyos, próbáljon fogyni. Így az ízületek kevésbé terhelik. A rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a fogyásban.
Fájdalom és gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az osteoarthritisben szenvedő fájdalmas ízületeket fájdalomcsillapító kenőcsökkel, krémekkel vagy gélekkel lehet bedörzsölni a gyógyszertárban.
Fájdalomcsillapításra helyi érzéstelenítőket használnak: az ízületbe vagy az érintett terület köré fecskendezik be.
Az osteoarthritis (vagy arthrosis) általában nem gyulladásos folyamat. A gyulladásos folyamat azonban gyakran csatlakozik az osteoarthritis által érintett szövethez. Aztán beszélnek az osteoarthritisről vagy az ízületi gyulladás aktiválódásáról.
A kezeléshez az orvos gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) ír fel. Néha glükokortikoidokat is injektálnak az ízületbe gyulladás ellen.
Egyes betegek hialuronsavat vagy kondroitin-szulfátot kapnak az ízületbe osteoarthritis miatt. Ezek glikozaminoglikánok és az ízületi folyadék természetes összetevői. A hialuronsavat közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezve helyreállítják annak mozgékonyságát.
Sebészet
A műtét javíthatja az osteoarthritises betegek problémáit és stabilizálja az ízületeket. Ezenkívül enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a gyulladást. Egyes esetekben a sérült porcot a műtét során pótolják. Az osteoarthritises betegek jobban tudnak mozogni a műtét után.
Ízületi mosás és kezelés
Az osteoarthritisben az érintett ízületet néha sóoldattal mossák. Ezt leggyakrabban például a térdízülettel teszik meg.
A bursa öblítése eltávolítja a sérült porc- és szövetrostokat, valamint az ízületi folyadékban lebegő egyéb részecskéket. Ezenkívül az eljárásnak meg kell csillapítania az ízületben meglévő gyulladást.
Az átszervezés az ízületi tok komplex kezelését jelenti. Az ízületben lévő porc érdes felületeit műszerek segítségével távolítják el. Eltávolítja azokat a területeket vagy szöveteket is, amelyek akadályozhatják az ízület mobilitását. Az akut fájdalom, legalábbis átmenetileg, a kezelés hatására megszűnik.
Az ízületi kezelés az artroszkópia részeként történik. A sebészeti eszközöket nagyon kis bemetszéseken keresztül helyezik be az ízületbe.
A porc növekedésének serkentése
Az artroszkópia során terápiás célból kis injekciókat készítenek a porc fennmaradó felületéből. Ennek serkentenie kell a porcsejteket helyettesítő szövetek kialakítására. Ez az új porcszövet azonban más szerkezetű, mint az eredeti porc, és nem felel meg teljesen az ízülettel szemben támasztott követelményeknek.
A betegség több éve alatt bizonyos esetekben sejteket is be lehet ültetni a sérült ízületbe.
Javítás
A korrekciós osteotómia áthelyezi az ízületi csontokat a terhelés egyenletesebb elosztása érdekében az ízületi felületeken: a nyomás egy része az osteoarthritis zónából az egészséges porc- és csontterületekre kerül át. A legtöbb esetben az osteoarthritis ilyen típusú kezelése magában foglalja az ízületi tok és a szalagok működésének javítását is az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében.
Ízületcsere
Ha a fájdalmat az osteoarthritis más kezelésével nem lehet enyhíteni, lehetséges az ízületi pótlás. Ez azt jelenti, hogy a sérült ízületet (vagy annak részeit) mesterségesre cserélik. Alapvetően a műtétet térd- vagy csípőízületi arthrosis esetén végezzük.
A komplex csere az utolsó lehetőség
Szigorúan véve az elhasználódott ízületi szöveteket, ízületi felületeket műtéti úton eltávolítják, és fém-, műanyag- és kerámia protézisekkel helyettesítik (alloartroplasztika). Vannak olyan protézisek, amelyek csak az ízület egyes részeit helyettesítik, és vannak olyanok, amelyekkel a teljes ízületet pótolják. A csont felületére vagy csavarokkal rögzítik. Az osteoarthritis kezelésének ezzel a módszerével szükség esetén lehetőség van az ízület helyzetének javítására.
Egy idő után minden protézis elkophat. Az időpont, amikor ez megtörténik, számos tényezőtől függ: életkortól, nemtől, az arthrosis klinikai képétől, fertőzésektől, az ízület típusától és a protézis típusától.
A könnyű protézist gyakrabban kell cserélni. A protézis kopása rendszeres röntgenfelvétellel időben kimutatható.
Arthrodesis
Az arthrodesis segíthet az osteoarthritis fájdalmának kezelésében. Ez az érintett ízület megerősítése: stabilabb, de kevésbé mozgékony is. Így az arthrodesist általában csak olyan ízületeken végezzük, amelyekben az alacsonyabb mobilitás nem zavarja a páciens mindennapi életét. Ide tartoznak a kéz- és lábujjak ízületei, valamint a csukló kis ízületei.
Reszekció
Az osteoarthritis kezelésének ezen formája során a sérült ízületi testeket protézis nélkül eltávolítják és műtéti úton helyreállítják. A reszekciós artroplasztikát azonban ma már ritkán alkalmazzák.
Ez a lehetőség megfontolható hüvelykujj arthrosis (rhizarthrosis) esetén, különösen akkor, ha az osteoarthritis konzervatív kezelése nem járt sikerrel. Az egyik érintett kézközépcsontot eltávolítják, és a test saját ínszövetével helyettesítik. Gyakran használják a hüvelykujj hosszú izmának inait vagy a flexor flexor inakat. A rhizarthrosis kezelésének ez a formája nem tekinthető standard módszernek.
Reszekciós ízületi műtétet végeznek a nagylábujj arthrosisában vagy a kulcscsont és a humerus közötti arthrosisban is.
Az osteoarthritis alternatív kezelése
Mi segít az osteoarthritisben az ortodox orvosi eljárásokon kívül? Ez a kérdés sok beteget érdekel. A kezelést „természetes", egyszerű módszerekkel kívánják támogatni. Bár számos alternatív módszer hatásosságát tudományosan nem bizonyították, egyes betegeknél jó enyhítést nyújtanak az osteoarthritisben. A homeopátiát, a gyógynövényeket, a mágnesterápiát és az akupunktúrát széles körben alkalmazzák az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére.
Sók és homeopátia
Az osteoarthritises betegek sok esetben erre a két alternatívára támaszkodnak: sókra és homeopátiás granulátumokra az osteoarthritis tüneteinek enyhítésére. Ezenkívül a sófürdőknek és borogatásoknak meg kell akadályozniuk az ízületi gyulladást is. A támogatók szerint mindkét kezelésnek nincs mellékhatása, ezért alkalmas öngyógyításra.
A szakértők javasolják az ásványi anyagok használatát kenőccsel vagy krémgéllel kombinálva. Az osteoarthritis homeopátiás gyógyszereit tapasztalt terapeutával kell megvitatni.
Növényi anyagok
Évszázadok óta az osteoarthritis kezelése is gyógynövényeken alapul. Ide tartozik az afrikai ördögkarom, a csalán, a rózsafű, a fűz, a pitypang, a cayenne és a csipkebogyó. Az arthrosis tünetei azonban enyhülnek, ha hosszabb ideig használ gyógynövényeket. Kezelőorvosa vagy gyógyszerésze tanácsot ad a pontos alkalmazásról és adagolásról.
Mágneses mező terápia
Az arthrosis mágnesterápiás kezelését a fájdalom enyhítésére, az ízületek helyreállítására és a páciens életminőségének javítására tervezték. A mágneses teret természetes mágneses kő vagy elektromos tekercs hozza létre.
Orvosi kutatások kimutatták, hogy a mágnesterápia különösen hasznos lehet térdízületi gyulladás esetén. De a több ízületben szenvedő krónikus panaszokkal (polyarthritis) szenvedő betegek is előnyösek. Az osteoarthritis ezen alternatív kezelésénél nem figyeltek meg mellékhatásokat.
Röntgenterápia
Az arthrosis röntgensugaras kezelésének célja a gyulladás gátlása és a vérkeringés javítása. A besugárzást rendszeres időközönként kell elvégezni, és csak nagyon kis dózisú sugárzást kell alkalmazni.
A röntgensugarakat például a rhizarthrosis és a Heberden-féle osteoarthritis kezelésére használják.
Akupunktúra
A bőr bizonyos pontjainak stimulálása akupunktúrával a szervezetben zajló zavart folyamatok ismételt normalizálása érdekében. Általában a kezelés folyamata több ülést igényel.
Az akupunktúra osteoarthritis kezelésére nem széles körben elfogadott. Egyes betegek azonban arról számolnak be, hogy az akupunktúra valóban segíthet az ízületi gyulladásos fájdalom enyhítésében. Különösen a térdszerkezetek kombinált kopása esetén az akupunktúra csökkentheti a krónikus fájdalmat.
Osteoarthritis és táplálkozás
Az ízületi gyulladás és a diéta közötti kapcsolat gyakran vitatott: hozzájárulhat-e a kedvezőtlen étrend az osteoarthritis kialakulásához? Meg kell változtatnia az étrendjét osteoarthritis miatt?
Általánosságban elmondható, hogy bizonyos élelmiszerek nem okoznak osteoarthritist. Az étrend típusa azonban valójában befolyásolhatja annak menetét: az számít, hogy mennyit eszünk, és hogyan készül el az étel.
Kevesebb kalória
A súlygyarapodás során az ízületek terhelése növekszik, ennek következtében gyorsabban kopnak. Ezért a túlsúlyos embereknél nagyobb az osteoarthritis kockázata.
Ha az osteoarthritis már jelen van, az elhízás hozzájárul a kombinált kopáshoz, különösen a térdben.
Az elhízás óriási hatással van az ízületekre. Fiatal korban a túlsúly különösen kritikus.
Ezért az osteoarthritis táplálkozását kalóriaszámlálással kell módosítani, ha a személy hajlamos túlsúlyra. Az egészséges testsúly tehermentesíti az ízületeket, enyhíti a betegség alatti kellemetlenségeket, lassítja a változások előrehaladását.
Kevesebb állati zsír
Az osteoarthritis megfelelő étrendje azt jelenti, hogy csökkenteni kell a hús és más állati termékek fogyasztását. Oka: Sérült ízületekben a gyulladás könnyebben alakul ki osteoarthritisben. Számos anyagcseretermék közvetíti ezeket a gyulladásos reakciókat a szervezetben, és arachidonsavból (egy omega-6 zsírsavból) készülnek. Ezek főleg állati eredetű termékek.
Ezért az osteoarthritis étrendjének korlátoznia kell az arachidonsav használatát. Ehelyett nagyobb valószínűséggel fogyassz több omega-3 zsírsavat tartalmazó ételeket, mert ezek gátolják a gyulladásos reakciókat. Az omega-3 zsírsavak megtalálhatók például a repce- és lenmagolajban, valamint az olajos halakban, például a heringben, a makrélában és a lazacban.
Ezért a következő irányelvek érvényesek az ízületi gyulladás megfelelő étrendjére:
- Csökkentse a hús és a tojás fogyasztását;
- Hetente kétszer az étrendben szereplő halak (pl. lazac, makréla, hering);
- Használjon növényi olajokat, például repceolajat, lenmagolajat, napraforgóolajat vagy olívaolajat;
- Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget;
- Előnyben részesítik a teljes kiőrlésű gabonát és a hüvelyeseket;
- Igyon legalább 1, 5 liter vizet vagy cukrozatlan teát naponta;
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékekből származó kalcium a csontok erősítésére
- Kerülje a koffeint, az alkoholt és a nikotint.
Az arthrosis ilyen étrendje nem helyettesítheti más terápiás intézkedéseket, de intelligensen kiegészítheti azokat. Ez azt jelenti, hogy bár a diéta nem gyógyítja meg az osteoarthritist, pozitív hatással van a beteg állapotára.
Mozogj!
Az esetleges fájdalom ellenére a „mozdulatlanság" az osteoarthritis kezelésében nem jó ötlet – valójában felgyorsítja a pusztulási folyamatot.
Csak az ízület munkája során és az ízületi felületek mozgása során képződik síkosítóanyag, az úgynevezett ízületi folyadék, amely csökkenti az ízületi súrlódást és tápanyagokkal látja el a porcokat.
Ideális mozgások, amelyeknél az ízület nincs túlzottan igénybe véve: úszás, kerékpározás, nordic walking és torna.