A gerinc porcainak és csontjainak természetellenes változásai okozzák a betegség kialakulását, amely az ICD-10 kóddal összhangban az M42 lokalizációjára utal, és mellkasi osteochondrosisnak nevezik. A gerincoszlop középső része kisebb igénybevételnek van kitéve, mint az ágyéki és a nyaki, de a deformitások nehezen gyógyulnak. A terhelés egyenetlenül oszlik el a szegycsont lekerekített konfigurációja miatt, osteophyták és egyéb diszpláziás megnyilvánulások jelennek meg.
Tünetek és jelek
A betegség a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusában fordul elő, átterjed a rostos rostos gyűrűre és a csigolyaszegmens egyéb részeire, amelyek biztosítják a gerinc mozgékonyságát. A változások kompressziós, reflexes vagy vegyes neurológiai rendellenességekben és szindrómákban nyilvánulnak meg.
A fájdalom fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. Különféle érzések léteznek:
- a mellkasi régió enyhe elhúzódó fájdalmát dorsalgiának nevezik;
- éles és éles kólika, nehéz belégzést vagy kilégzést okozva, ami az izmok mozdulatlanságához vezet - dorsago.
A mellkasi gerinc osteochondrosisának tünetei és kezelése a csontrendszer kopásának mértékétől és az öregedés stádiumától függ, amelyek általánosak és helyiek.
A tünetek a következők:
- az idegek perifériás folyamatainak károsodása (neuralgia), amelyet fájdalmas támadások jellemeznek az interkostális érszűkítők mentén;
- a fájdalom koncentrációja a mellkas bal oldalán vagy erős, övsömör jellegű fájdalmas érzés;
- a gerinc mobilitásának csökkenése a mellkas területén;
- zsibbadás a karokban és a kezekben;
- csökkent szexuális funkció;
- fájdalom megjelenése a belső szervek területén, szívet, gyomort, májat okozhat;
- lumbágó a nyakban, az arccsontban és a fejben, köhögés vagy gombóc a torokban;
- szívritmuszavar, tachycardia, láz.
Az osteochondrosis jeleit a kapcsolódó betegségek megnyilvánulásaként álcázzák, így a tünetek nem egyértelműek. A gerincvelői idegek a gerincoszlop körül összpontosulnak, amikor összeszorulnak, jeleket küldenek a test különböző részeibe és a szervekbe.
Az osteochondrosis okai
Nincs pontos információ arról, hogy milyen tényezők deformálják az intervertebralis lemezeket. Az osteochondrosis gyakori oka a gerincferdülés vagy a gerinc görbülete, amelyet gyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban rögzítenek.
Az elmélet figyelembe veszi a csigolya deformitás következő tényezőit:
- diszontogenetikus;
- hormonális;
- ér;
- funkcionális;
- involutive;
- fertőző;
- immunitás;
- diszmetabolikus;
- mechanikai;
- örökletes.
A csontok és porcok állapotának romlása és öregedése a kedvezőtlen körülményeknek való előzetes kitettség eredményeként következik be. A gerinc atrófiás degenerációit egy genetikai tényező határozza meg, és a klinikai tünetekkel járó betegség exogén és endogén környezet hatására alakul ki.
A következménye a csigolyák munkájában fellépő komplikációk formájában jelentkezik, amikor az összetett anyagok pusztulásának folyamata felülmúlja szintézisüket. Súlyosbodás akkor következik be, ha a lemez tápellátása megzavarodik, és hiányzik a hasznos elemekből. Csökken az elemek és a disszimilációs termékek penetrációja, csökken a sejtek életképessége, az önpusztítás következtében a sejtrészek felhalmozódnak. A komplex fehérjék termelése csökken, a kollagénrostok elpusztulnak.
Fokozódik a gyűrűs kötőképződményre gyakorolt mechanikai hatás, a réteges szerkezet dezorganizálódik, a rostos váz elszakad. A porckorong biomechanikai tényezők és testmozgások hatására megsérül, rögzítőképessége csökken. A hidrosztatikus nyomás csökkenése miatt az erek és az idegek a gyűrűbe nőhetnek.
Diagnosztikai módszerek
A felismerés során radikuláris, fájdalom, reflex, myotóniás, autonóm és vaszkuláris tényezők azonosíthatók. A legjobb vizsgálati módszert nehéz beazonosítani, mert minden esetben egyedileg állítják fel a diagnózist.
A fő módszerek a következők:
- Röntgendiagnosztika;
- CT vizsgálat;
- Mágneses rezonancia képalkotás.
A röntgen elemzi a gerinc állapotát, a képeket ferde, oldalsó és direkt vetületben adjuk meg. Néha egy fényképnél az ember meghajlik, kihajlik vagy oldalra hajlik.
A kontrasztos radiográfia a következő vizsgálatokra oszlik:
- pneumomielográfia - 20-40 ml levegőt fecskendeznek be a gerinccsatornába;
- angiográfia - 10 ml kontrasztanyagot injektálnak a csigolya lumenébe, és 2-3 másodperc alatt 7-9 képet készítenek;
- mielográfia - színező folyadék injekciót adnak a subarachnoid lumenbe, majd a szerkezetet átvilágítják;
- diszkográfia - a megfestett anyagot közvetlenül a lemezbe fecskendezik a lokalizált vizsgálathoz.
A számítógépes tomográfia értékeli a csont- és szövetszerkezetet, az erek állapotát. A fájdalommentes módszer néhány perc alatt háromdimenziós képeket készít.
A CT előnyei:
- nagy észlelési sebesség;
- a "néma" területek szűrése mozgás közbeni diagnosztika során;
- a multispirális angiográfia lehetősége;
- hosszú tárgyak felismerése kiváló minőségű, kis vastagságú vágások készítésével.
Az MRI egy gép mágneses terét használja, amely a cselekvéssel párhuzamosan hidrogénatomokat épít fel az emberi szervezetben. A részecskék jeleznek, a válasz rögzítésre kerül. A tomográf felismeri a hullámokat, és megjeleníti az eredményt a képernyőn. MRI-vel nincs besugárzás, a módszer kevésbé veszélyes, de terhes nőknek nem ajánlott.
Kezelés és megelőzés
Az osteochondrosis kezelésére több szakaszban van szükség, a komplexitás a betegség súlyosságától, az ellenjavallatoktól és a test erőforrásaitól függ.
Mód:
- gyógyszerek és gyógyszerek;
- fizioterápia módszerei, gyakorlatok a bilincsek eltávolítására, a beteg állapotának enyhítésére;
- művelet.
A kineziterápiának van egy iránya, melyen belül a gerincbántalmak sérv, spondylosis formájában történő gyógyítása rehabilitációs gimnasztikával lehetséges. A műtét utáni helyreállítási módszert is kidolgozták.
A jógagyakorlatok segítik a felnőtt férfiakat, nőket, gyermekeket a fájdalom leküzdésében, figyelmeztetve, hogy a legfontosabb a pszichológiai hozzáállás.
Gyógyszerek
A gyógyszereket idegsebész vagy neuropatológus írja fel a kártya és a kórtörténet alapján. A betegek kórházban vagy otthon szednek gyógyszereket, a lényeg az, hogy kövesse az utasításokat, és ne térjen el a beviteli rendtől.
Gyakori gyógyszerek:
- Az NSAID-ok enyhítik a fájdalmat, a lázat és a gyulladást;
- izomrelaxánsok csökkentik a csontváz izomtónusát;
- a hormonok csökkentik a neuralgikus fájdalmat;
- a B2-, B6-, B12-, A- és C-vitamint remisszió alatt és egyszerű profilaxis céljából veszik;
- diuretikumok enyhítik a duzzanatot és felszabadítják a becsípett radikuláris idegeket;
- a neurometabolikus stimulánsok javítják az anyagcserét az idegszövetekben;
- A chondroprotectorok helyreállítják a csigolyák porcát a károsodás után.
Néha a páciens a kellemetlen érzések megjelenésének első szakaszában gyógyszer nélkül marad. Elég tornázni, masszírozót használni.
Fizikoterápia
Ezt a fajta expozíciót a gyógyszeres kezeléssel együtt vagy külön-külön alkalmazzák. Ezenkívül ágynyugalmat alkalmaznak, hőt alkalmaznak az érintett területre. A fájdalom enyhítésére népi recepteket használnak.
Az egészségügyi intézményben a fizioterápia magában foglalja a következő eljárásokat:
- ultrahang és fonoforézis;
- lökéshullám-terápia;
- detenzor ütés;
- lézerterápia;
- elektroterápia;
- mágneses hullámok;
- iszapterápia és balneoterápia;
- masszázs.
Az ultrahang a nagyfrekvenciás hullámok szövetekre gyakorolt hatását jelenti, ami csökkenti a fájdalomérzékenységet. Az ultrafonoforézis során fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket adnak hozzá, hogy jobban eljuthassanak az érintett területekre.
A lökéshullám terápia akusztikus hullám átvitele a fájdalmas területre, vérkeringés javítására, anyagcsere felgyorsítására szolgál. A detenzorterápia a gerincoszlop nyújtásából áll a páciens testsúlyának felhasználásával.
A lézerterápia a lézerek hélium-neongenerációján alapul, hogy aktiválja a bioelektromos áramokat az idegrostokban. A lézer a mellkasi régió menti paravertebralis régió gyulladt ideggyökereire hat.
Az elektroterápia javítja a táplálkozást és a termékek anyagcseréjét a szövetekben, és az impulzusáramok befolyásolják az idegvégződéseket. Az alacsony frekvenciájú hullámok enyhítik az akut fájdalmat, és kezdeti segítségként használják.
A mágneses terápiát a duzzanat, görcsök és gyulladás enyhítésére használják. Mágneses hullám induktort helyeznek az érintett mellkasi régióra. A balneoterápia és az iszapterápia medencében való úszásból, fürdőzésből, kontrasztzuhanyozásból áll a kezelés és a gyógyulás során. Az anyagcsere normalizálódik, az érintett területek véráramlása felgyorsul, a fájdalom és a gyulladás csökken.
A mellkasi gerinc osteochondrosisának gyógymasszázsa vákuum-, pont- és nyirokelvezetés, javítja a vér mikrokeringését, a szövetek táplálkozását, tonizálja az izmokat. A foglalkozásokat hozzáértő szakember vezeti, ha a gerincet amatőrökre bízza, veszélyes következményekkel járhat. A masszázst az akut szakasz vége után írják fel, az első ülés nem haladhatja meg a 10 percet.
Operatív kezelés
A beteg műtétre akkor javasolt, ha az orvosi kezelés, masszázs és egyéb eljárások nem enyhítik az állapotot.
A beavatkozás 2 szakaszra oszlik:
- a súlyos fájdalom okának megszüntetése (dekompenzáció);
- a gerincoszlop stabilizálása.
Utólagos megközelítéssel facetomia történik, merta fazett ízületek megnyomhatják az idegeket. A foraminotómia a radikuláris csatorna kiterjesztése, amelyen keresztül az ideg elhagyja a csigolyát. A laminectomia eltávolítja a csigolya hátsó részét, amely védi a gerinc lumenét és a deformitás miatt nyomja az agyat. A laminotómia a gerincvelő helyén található csatornanyílás megnagyobbítását jelenti, miközben eltávolítják a csigolya hátsó részének egy külön töredékét.
Elülső műtétre akkor kerül sor, ha kitüremkedés (a porckorong a gerinc lumen felé történő kidudorodása) van, vagy a csatorna felé sérv nyúlik ki.
Az elülső dekompresszióhoz a következő módszereket használják:
- discectomia - egy teljes lemez vagy annak egy külön részének eltávolítása;
- corpectomia - egy teljes csigolya és a szomszédos lemez eltávolítása, majd beültetés.
A diszkektómia és corpectomia az oszlop destabilizálásához vezet, és növeli a neurológiai rendellenességek kockázatát. Három csigolya merev rögzítését vagy összeolvadását (fúzió) alkalmazzák.
A mellkasi osteochondrosis megelőzése
A betegség súlyosbodása csökkenti a munkaképességet és az emberi életminőséget, ezért kiemelt figyelmet fordítanak a megelőzésre. Ennek eredményeként később megjelenik a csigolya degeneráció, és elkerülhető a rokkantság.
A betegség megelőzésének módszerei:
- a gerincoszlop fizikai aktivitásának csökkenése;
- nem tud sokáig egy helyben állni a támasztó végtag megváltoztatása nélkül, támaszkodhat egy rögtönzött tárgyra vagy falra;
- nem ajánlott hosszú ideig ülni egy asztalnál, és amikor számítógéppel dolgozik, aktív szünetet kell tartania, sétálnia kell;
- matracok és ortopéd fejtámlák vannak kiválasztva az alváshoz;
- futás és séta közben kerülni kell a hirtelen fordulatokat és ugrásokat, kis sarkú, lengéscsillapító cipőben kell járni;
- 10 kg-nál nem nagyobb súlyt hordozzon, fokozatosan emelje fel ülő helyzetből.
Az autóban a háttámlák és a fejtámlák rögzítésére van szükség, míg a vezetőülésnek merevnek kell lennie. A munkavégzés féldőlt helyzetben nem végezhető, lehet állni vagy ülni. A jól fejlett izmok támogatják a vázat, ezért odafigyelnek a megvalósítható testnevelésre, edzésre.
Lehetséges szövődmények
A betegség hosszú ideig fejlődik, néha a fájdalom tünetei nem jelentkeznek azonnal. Bármilyen degeneratív változás a mellkasi régióban, patológiák megjelenéséhez vezet.
A komplikációk típusai:
- a szíverek patológiája, ezt követően szívinfarktus vagy angina pectoris;
- bordaközi neuralgia vagy a perifériás idegek gyulladása gyökérkompresszióból eredő mellkasi fájdalommal;
- csigolyaközi lemezek kiemelkedése.
Az osteochondrosis előrehaladott formáival komplikációk fordulnak elő, ezért a korai szakaszban történő időben történő kezelés segít elkerülni az egyidejű betegségeket.