Az emberi test összes ízülete közül a térdfájdalom az emberek leggyakoribb panasza. A térdízület összetett, nagy terhelést visel a különböző típusú fizikai tevékenységek során, ezért számos oka lehet a fájdalomnak. A térdfájdalmak, még akkor sem, ha időnként jelentkeznek és magától elmúlnak, nem maradhatnak figyelmen kívül.
Térdfájdalom okai
- Gonarthrosis vagy térdízület arthrosis. Ezt a betegséget túlzott stressz, trauma, túlsúly, anyagcserezavarok okozzák. A fájdalom általában a fizikai aktivitás alatt és után is zavar, beleértve a lépcsőzést, a futást, a guggolást, és fokozatosan csökken a pihenéssel. A fájdalmas érzések az ízületek fájdalmas roppanásával kombinálódnak, ezt követően duzzanat, a térd körvonalainak deformációja, korlátozás és fájdalom jelentkezik a mozgás során. Gyakran és fiataloknál is előfordul az úgynevezett patellofemoralis (femoralis-patellaris) arthrosis, amikor a térdkalács és a combcsont ízületi felülete közötti ízület kopik el.
- A meniszkusz károsodása. A térdízületnek két porcos képződménye van - a belső és a külső meniszkusz, amelyek jobb ütéselnyelést biztosítanak. A belső meniszkusz gyakrabban szenved. Fontos tudni, hogy mi különbözteti meg a traumás meniszkusz sérüléseket és a degeneratív sérüléseket. Az első a test éles fordulásakor fordul elő, amikor a láb rögzítve van, ugrál, esik. A fájdalom akut, az ízület duzzanata gyorsan fejlődik, üregében felgyülemlik a vér, ami miatt duzzanat jelenik meg a térdkalács felett. Előfordulhat, hogy a térd nincs teljesen kinyújtva, vagy az áldozat beékelődést, „kiugrást" tapasztal az ízületben lévő idegen testből. A degeneratív meniszkuszrepedés főként gonartrózisban szenvedő idős embereknél fordul elő. Egyszerűen séta közben, alacsony ülésen ülve vagy súlyhordáskor fordulhatnak elő. A fájdalom fokozatosan fokozódik, duzzanat, ízületi gyulladás (gyulladásos folyadék az ízületi üregben) kíséretében. A meniszkusz sérülései a lábszár forgása során is fájdalmat okoznak (ezen alapulnak az orvos által végzett klinikai vizsgálatok), a lépcsőn lefelé haladva.
- Az ínszalag károsodása. A meniszkuszszakadásnál gyakoribb vagy azzal kapcsolatos trauma. A térdízületben található a külső és belső oldalszalag, az elülső és a hátsó keresztszalag, valamint a térdkalács saját szalagja. Az oldalsó szalagok gyakrabban érintettek, ha az alsó lábszár erőteljesen elhajlik a végtag tengelyétől kifelé vagy befelé. A keresztszalagok sérülnek az alsó lábszár csavarásával, ütésével. A térdkalács saját szalagja elszakad a traumás diszlokáció során. A szalagos apparátus sérüléseit fájdalom jellemzi, amelyet a járás súlyosbít, a láb megtámasztása. Ezenkívül jelentős károsodás esetén a térdízület instabilitása egy vagy másik síkban fordul elő.
- Ízületi gyulladás. A térdízület fertőző vagy nem fertőző jellegű gyulladása. A személy állandó fájdalmat tapasztal, amely az erőfeszítéssel fokozódik. Az ízület duzzadt, megnagyobbodott, tapintásra forró, a bőr kipirosodott. Az általános testhőmérséklet is emelkedhet.
- Rheumatoid arthritis. Ez egy autoimmun betegség, amely számos ízületet, gyakran a térdét érinti. A fájdalom ebben az esetben gyulladásos jellegű, azaz. a beteg nyugalomban panaszkodik rá, különösen éjszaka után. A mozgás javítja a vérkeringést és enyhül a fájdalom. A fájdalmat hosszan tartó (több mint fél órás) merevség kíséri. Az ízületi gyulladásnak egyéb jelei is vannak: duzzanat, bőrpír, felette emelkedett bőrhőmérséklet.
- A térdízület daganatai. A fájdalom nem állandó tünete a daganatoknak. Kis képződményeknél előfordulhat, hogy nincs ott, valamint más jelek. De ha a daganat növekszik, és hatással van az ízület összes új struktúrájára, a beteg panaszkodni kezd a fájdalomról. Nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz, gyakrabban zavarják az éjszaka második felében és reggel.
- Osteochondropathia. Ezek az ízületi felületek elváltozásai. A térdízületben Koenig-kór alakulhat ki - a comb belső condylusának osteochondropathia, miközben a porc elpusztul, és töredékei szabadon elhelyezkedhetnek az ízületi üregben, ami gyulladásos folyamathoz és az ízület blokkolásához vezet. A fájdalom megerőltetés közben, a betegség kialakulásával és nyugalomban érezhető.
Kezelés
A fájdalom csak a betegség tünete. A természete, lokalizációja, stresszfüggősége, napszaka más tünetekkel együtt segít az előzetes diagnózis felállításában.
A kezelésnek elsősorban egy adott betegség megszüntetésére kell irányulnia, vagy ha ez nem lehetséges, a hosszú távú remisszió elérésére (egy exacerbációk nélküli időszak), a progresszió megelőzésére.
A kezelési módszerek lehetnek konzervatívak vagy műtétiek.
A tüneti fájdalomterápia mindenekelőtt egy olyan gyógyszercsoport, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Intravénás, intramuszkuláris injekciók, tabletták, kapszulák, végbélkúpok és helyileg (kenőcsök, gélek, krémek, aeroszolok) formájában alkalmazzák.
Számos betegség esetén az orvos fizikai kezelési módszereket írhat elő: fizioterápiás eljárások, száraz hő vagy fürdők, félig alkoholos borogatás, terápiás gyakorlatok kíméletes módban, kötés vagy ortézis viselése.
Az ilyen terápia a gyógyszerekkel együtt javítja a véráramlást, enyhíti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat. Ha a fájdalmat mechanikai okok okozzák (ízületet elzáró meniszkuszszakadás, szabad porcos test) vagy a konzervatív terápia nem ad hatást, sebészeti technikákat alkalmaznak: ízületi debridementálás artroszkópiával, osteotómia, térdízület pótlása egy mesterséges, ízületi záródás (arthrodesis).
Ha térdfájdalmat tapasztal, forduljon ortopédhez vagy traumatológushoz (ha sérülés történt).